减压病的急救及护理

2008-04-17 00:00:00 来源:

  1  临床资料
  本组154 例均为男性,18~40 岁,职业皆为水下作业者,潜水深度25~40m ,以脑型为主27 例,以肺气压伤为主35 例,以脊髓型为主18 例,以周围型为主74 例。治好125 例,好转24 例,死亡5 例。
  2  急救与护理
  211  154 例中42 例由我院救护车出诊接诊,在转运途中,应使患者躺下,解开束缚(如潜水服等) ,脚垫高20~30cm ,以避免因气泡堵塞血管或脑部神经系统而发生危险,吸氧,为患者减轻疼痛,增加体内含氧量。
  212  紧急高压氧治疗 
         根据我国《减压病、肺气压伤治疗表》选择正确的治疗方案,紧急在高压氧舱内行再加压治疗,应选择压力足够大、时间足够长的方案。症状轻者再加压治疗1次症状即可消失,症状重者需多次加压治疗。根据患者病情,压力很高可达019MPa ,总减压时间较长可达39h。加压治疗之间当压力达到0118MPa 时应给予高流量吸氧,越早治疗效果越好。本组死亡5 例皆为发病2h 后到院。
  213  辅助治疗 
  有休克者应抗休克治疗,并注意升压药及呼吸兴奋剂的应用。使用ATP、辅酶A、维生素B12等营养神经药物。必要时配合针灸、理疗。
  214  做好基础护理 
  防止呼吸系统、泌尿系统的并发症,特别是昏迷患者应头偏向一侧,及时给予气管插管或气管切开。进高压氧舱前要充分吸痰,在舱内要及时吸痰,保持呼吸道通畅。有输液的患者,进舱前为防止压力变化发生意外, 可将输液瓶上的通气管换成通气长针头露出液面,并调节好输液速度,观察茂菲氏管的液面。
  215  神志清的患者应做好解释工作,消除其紧张恐惧心理。行再加压治疗前,应教会患者咽鼓管开启法,如吞咽动作、捏鼻鼓气,并嘱其排空大、小便。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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